當台灣當局還在為短缺不足的新冠疫苗的第一劑,捉襟見肘,許多國家已經進入了下一階段- 第三劑加強針 -的採購部署。
全球醫療專家都警告,秋季可能需要進行新冠疫苗的加強注射,他們敦促各國政府現在就要動員組織起來。
主要有兩個原因:
首先是因為我們不知道目前的免疫力能持續多久,不論是感染病毒或是經由疫苗注射之後所產生的抗體,都會隨著時間而減少減弱。
在免疫反應激增並持續了一段時間後,這是免疫系統的自然反應。因此加強劑是需要的。
尤其是那些免疫力本來就比較弱的人群,例如接受洗腎、器官移植、或接受化療的人,還有老年人。
其次是傳播性及殺傷力更強的Delta變種病毒已經成為主要的威脅。
6月18日,WHO表示Delta變種病毒正在成全球主要變種。而到目前為止,所有的研究都顯示出,對於完全接種疫苗的人來說,在很大程度上仍能有效防止重症情況的出現。
歐美已經全力展開第三劑的採購,各國部署加強針的狀況如下:
-5月8日歐盟(人口4.47億)確認加購了9億輝瑞疫苗。
-4月29日英國宣佈加購6000萬劑輝瑞疫苗,以及6000萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-以色列宣布添購1600萬劑疫苗。
-就連已經疫苗過剩的美國,都繼續加購了1,1億的諾瓦瓦克斯疫苗,以及2億的莫德納疫苗。
-加拿大(人口3700萬)添購5200萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-澳洲 (人口2500萬)添購5100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-紐西蘭(人口500萬)添購1100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-日本(人口1,2億)加購了1,5億的諾瓦瓦克斯疫苗。
-韓國(人口5100萬)將由SK生技代工生產4000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗。
從歐盟、英美、新加坡到以色列,無論是疫情重災區還是防疫模範生,沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心,需要加強針幾乎已經成為共識。
{內文}
對於大多數還不知道自己何時,才能打第一針疫苗的台灣人來說,討論是否該打第三劑疫苗或是加強針,似乎是不切實際與遙不可及。但是台灣過去疫苗採購的錯誤,一個是低估疫情買太少:其次不了解國際疫苗市場必然缺貨,需要提早訂購。
影片旁白:根據巴斯德研究院,如果全歐洲要達到集體免疫,那必須要有90%的歐洲成年人接受疫苗注射。為了達到這個目標,歐洲掏出了支票本。歐盟執委會主席馮德萊恩以推文宣佈,確認加購了9億疫苗,相當於18億劑,而全歐洲只有4.47億人口,這相當於說明歐洲已經預備要打第三劑,甚至第四劑。
這是歐盟執委會主席馮德萊恩,5月8日的推文:「現在我們準備下一階段的回應:提供加強針處理可能出現的變種,為兒童和青少年接種疫苗」。5月8日正是歐洲各國,開始在逐漸解封開放的時間點,為的就是不要重蹈去年夏天的覆轍。
法國傳染病專家 Benjamin Davido:現在我們知道,疫苗注射後產生的免疫力,和人體自然的免疫力大致上相差無幾,大約是6到9個月左右。面對這個病毒我們沒有太多的經驗,而這就是事實。因此必須要準備好迎戰,為接著可能需要的加強疫苗做好準備。
這筆18億劑的訂單也明確顯示了歐洲,加強針選定在mRNA疫苗上下注,取代了採用腺病毒載體技術的AZ疫苗,因為歐洲認為mRNA疫苗,更能應變新的變種病毒,然而做出這個選擇的也不只是歐盟。
2021/4/29英國衛生部長 漢考克:一年多來,英國一直在進行制定加強劑的計劃,我們支持了一些全球唯一的臨床試驗,特別是在加強劑注射方面。我很高興告訴各位,我們確認將獲得6000萬劑輝瑞疫苗,這6000萬劑將與其他疫苗一起使用,作為我們加強注射計劃的一部分。因此我們可以保護我們所有人已取得的進展,我們有一條走出危機的明確途徑。現在不是自滿的時候,而是更為小心謹慎的時候。
4月29日英國才剛剛啟動了,第一階段的解封。單日感染人數已經跌至2300人,單日死亡人數跌至15人,還沒有對印度宣布關閉國界,是一個期待重新開放回歸正常的英國。但是英國政府顯然認為
,英國未來的「正常」必須從加強針開始,宣佈再加購6000萬劑輝瑞疫苗,等同承認英國全力支持的國產AZ疫苗,面對變種病毒不如輝瑞疫苗。
影片旁白:以色列也沒有再多等六個月,就訂購了額外的1600萬劑疫苗,科學家認為這是一個明智的抉擇。
美國宣布在6月底前將對全世界捐出,輝瑞、莫德納、嬌生等不同廠牌,共8000萬劑疫苗,但是即使美國疫苗過剩,白宮並沒有停止購買新的疫苗。
影片旁白:今天早上,一款新疫苗展現出令人鼓舞的結果,諾瓦瓦克斯發布第三期臨床試驗數據,稱其新冠疫苗的總體療效可達90%,預防重症的有效率為100%,甚至對於病毒變種的效果也達到93%,這可能會使該疫苗成為一個不錯的選擇,以作為加強針來說。
美生技公司諾瓦瓦克斯6月14日宣布,其投入研發的兩劑式新冠疫苗,在美國和墨西哥的三期臨床試驗成功,預計九月將申請美FDA緊急授權,成為繼輝瑞BNT 莫德納和嬌生後,第四款在美獲得緊急使用的新冠疫苗。
諾瓦瓦克斯執行長 Stanley Erck:在今年稍晚時候美國將會需要加強針,我認為我們的疫苗對此將會非常有用。
美國所擔心的絕對不是買了太多疫苗,而是擔心未來第三劑加強針買的不夠。除了大家所熟悉的BNT、莫德納,各主要國家例如日韓澳加拿大⋯⋯都已經向諾瓦瓦克斯下了大筆的訂單。美國不但訂購1,1億劑的諾瓦瓦克斯疫苗,還要再加上兩億劑的莫德納加強劑。
影片旁白:美國政府已授予諾瓦瓦克斯16億美元,用於在美國快速開發新冠病毒疫苗,目標是在明年(2021)初交付1億劑。
2021年2月加拿大,訂購了5200萬劑諾瓦瓦克斯疫苗,韓國將由SK生技代工生產4000萬劑,而日本武田製藥也在政府協助下,與諾瓦瓦克斯簽訂合作開發備忘錄,一旦疫苗確定取得緊急使用許可,將在2022年初購入至少1億5千萬劑。英國也預購了6000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗,更不要談以色列、新加坡,都是在美國食藥署未批准前半年,或是三個月前左右就已經下了訂單。
2021/4/22新加坡衛生部醫療服務主任 Kenneth Mak:我們所選擇的輝瑞疫苗和莫德納疫苗,顯示對這些令人擔憂的變種仍然有效。我們必須為未來可能出現的變種做好準備,如果我們目前使用的疫苗,不如之前那麼有效,如果是這樣的話,我們很可能需要疫苗加強劑,來提高我們之前疫苗注射,所獲得的免疫力。
從歐盟、英美、新加坡到以色列,無論是疫情重災區還是防疫模範生,沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心,需要第三劑加強針幾乎已經成為共識。為什麼需要第三劑加強針呢?
影片旁白:我們需要第三劑注射嗎?為什麼?這需要分辨不同的情況:免疫功能低下、接受洗腎、器官移植、或接受化療的人可能需要第三劑,因為即使在兩次注射之後,他們的抗體水平,仍然不足以抵抗新冠病毒。
除了以上三類族群之外,還有老年人。
2021/5/24 法國國家科學研究中心免疫學家 Jacqueline Marvel :主要原因是隨著年齡的增長,免疫系統變得不那麼有效,而且由於一些不同的原因,老年人被認為免疫功能是低下的。
換句話說同樣的劑量,對老人的保護力遠低於於年輕人,因此需要加強針。因此加強針的目的首先是要,防止免疫力隨著時間而逐漸減弱。
BNT 創始人兼首席醫療官 Dr. Ozlem Tureci:我認為這是免疫系統的自然反應,在免疫反應激增並持續了一段時間後,它們減弱了。我們看到跡象顯示被激發的免疫反應,還有自然的免疫反應也是如此,包括那些已經被感染過的人,也預期獲得疫苗的保護,因此是的,額外的加強劑是需要的。
這將取決於於抗體的持久性,以及身體對於病毒的識別能力,並再次複製這些抗體的記憶,但在這一點上,目前為止尚未有定論。
影片旁白:法國(2021/5/24)一項發表研究顯示,患者感染病毒後的免疫力,估計至少會有六個月,研究發現也可以達到十三個月之久。
我們或許認為第三劑是一種商業手段,因為它將為製藥廠商賺進數十億美元,但有許多醫生都同意需要第三劑。
法國醫學科學院 Covid-19小組主席 Yves Buisson:免疫反應減弱表示將產生較少的抗體,免疫系統的反應較為遲鈍,這就是為何有必要規劃,像流感一樣的疫苗接種,以及更頻繁的加強劑,才能將免疫反應維持在足夠的水平。
輝瑞CEO Albert Bourla:可能需要接種第三劑,大約是在6個月到12個月之間,然後每年都會有新的疫苗接種。但這一切都必須獲得確認,因為變種病毒是關鍵角色。
這是注射第三劑加強針的第二個原因,變種病毒。
2021/5/24 莫德納CEO班塞爾:我們已經證實對於南非變種B.1.351(Beta),有很好的保護力。我們現在正在測試,對於印度出現的變種B.1.617.2(Delta)。
除了維持免疫力的水平之外,加強針還要能夠對於新的變種病毒,做出及時而有效的回應。
2021/5/24 莫德納CEO班塞爾:監管機構給了我們非常明確的指令,他們不需要功效研究,而是要一年前接種疫苗的人,體內的中和抗體。我們正在對此進行試驗,我想我們需要幾個月的時間,來準備這些數據從而提交給監管機構。我們的目標是努力在秋天前準備就緒,我想要確保在美國進入秋冬季節時,有可用的加強疫苗來保護人們。
秋冬季節可能面臨的變種病毒,也是歐美各國早早展開部署,採購第三季劑加強針的原因。
BNT CEO Uğur Şahin:mRNA疫苗的關鍵優勢,在於在幾週內就能改造疫苗的能力。唯一 我們唯一需要做的,就是改變棘突蛋白的資訊。我們監控新出現的變種,和它們的棘突蛋白,如果我們一旦意識到我們的疫苗,不能有效地發揮作用抵抗變種,我們就立即撤換。然後做出一個新的mRNA疫苗,我不擔心變種,我們有能夠解決這個問題的技術。
往事已矣。台灣要借鏡於其他國家,對於第三劑疫苗提早部署的策略。尤其台灣政府不斷強調國際地位微弱,但這些美國、法英商業疫苗公司,除了本國優先之外,認定的是訂單順序及購買金額與總量,一句話,在商言商。
https://www.youtube.com/watch?v=SFt3XTKCNNY
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1.因應新冠疫苗接種逐步擴大,美國各地逐步進行大幅解封,但這樣加速重新開放,引發了民眾的希望和焦慮,擔心最壞的時刻並沒有過去。紐時悲觀預期,美國要達群體免疫恐怕是天方夜譚,因為單日接種量正急速下滑,5/4已降到不足一百萬劑,總統拜登正全力解決疫苗施打的停滯狀態。
2.拜登認為,此刻必須徹底改變疫苗的接種策略,要努力說服那些不那麼感受到急迫性的人,儘管學者認為,疫苗保護力再高,也無法防範多代傳播,也就是所謂的變種病毒,但只要越多人注射,就能讓感染率、住院率、死亡率大幅下降。
3.就在這樣的焦慮情緒下,有國家仍然選擇傳統的全面封城,防堵病毒擴散,但也有國家諸如英國,在接種率跨越半數門檻後,嘗試部分解封,為了盡快恢復生活常態,甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式,未來即便跟確診病患接觸過,也不必再居家隔離。當下的疫苗彷彿成了分水嶺,貧富差距無疑是生死判官。
{內文}
新聞旁白:「今天早上,美全國各地的大型解封證明了今年夏天生活可能趨於正常,在遭遇新冠疫情襲擊超過一年後。紐約和鄰近的紐澤西州5/19終止了大多數企業的人流容量限制,諸如酒吧、餐館和體育館;紐約增加了音樂會和運動場館室內和室外聚會的限制;康乃狄克州採取了類似步驟並放寬了限制,成為第一個替50%成年人完成接種疫苗的州 佛羅里達州走得更遠 州長迪桑蒂斯宣布暫停所有當地的公共衛生命令。」
佛州州長 迪桑蒂斯:「各位,如果說有人都到了這個狀況還需要嚴控民眾,如果是你這樣說,那實際上你是在說你不相信疫苗。」
當疫苗成了疫情解封的萬靈丹,紐約時報說,看似充滿希望的時刻,轉身卻發現心中焦慮絲毫未減。因為美國在總統拜登上任後,雖然喊出的疫苗接種數量一個個提前達標,粗估已有超過56%成年人口完成至少一劑新冠疫苗注射,每周確診平均數也自去年10月以來,首次降至5萬例以下,但此刻的接種數量卻從四月中每天平均340萬劑一路下滑,5月4號這天單日甚至打不到一百萬劑,二月以來首次。不少人忍不住要問,最壞的時刻真的已經過去了嗎?
佛州布勞沃德市長 Steven Geller:「我認為對我來說是毫無意義的,那些州長竟如此簡單就宣布危機已經結束。」
布朗大學公衛學院院長賈哈用新iPhone上市的熱潮曲線,試圖解釋當下疫苗接種退燒的狀況。他說,相較於那些第一時間就搶打疫苗,或者是死硬派絕對不打的那群,美國現在要努力說服的,是介於兩者間需要硬著頭皮進來接種疫苗的人。因為這群人並不是真正猶豫不決或抗拒,他們樂於接種疫苗,但要排除等待和觀望的情緒,必須讓疫苗接種完全不影響生活日常。
美國總統 拜登:「這是一個關於怎樣能達到群體免疫的辯論,是人口的70%嗎? 還是68%? 還是81%? 我懇求各位,請現在就去接種疫苗。」
拜登深知,面對美國當前疫苗接種的停滯現象,打贏病毒必須徹底改變策略,除了讓對疫苗有疑慮的人,能從可靠的消息來源充分獲得解答,最重要的就是將大規模接種中心,化整為零走入更小的社區疫苗接種點,且將原先的預約制,改變成讓民眾步行可達、可以按方便時間接種的模式。為了確保達成國慶日全面解封的目標,他要全體美國人跟他一起再衝一次百米,也就是未來60天內打完1億劑,無論是第一劑還是第二劑。換言之,7成美國人在7月4號前,都能完成第一劑施打。
美國總統 拜登:「這是你們的選擇,攸關生死。我希望每個人都知道,自己做出的選擇將幫助他們和親人安全,現在我們將不得不將疫苗分配給那些不那麼急切的人。」
不過紐約時報文章警告,美國要達到所謂的群體免疫目標,恐怕是天方夜譚。除了接種必須達到七八成的高門檻,韓國新型傳染病委員會主席、首爾大學醫學院感染內科教授吳銘墩,3號也在記者會上表示,就算輝瑞宣稱高達95%的有效率,也只意味著能預防發病,並不代表能夠防範多代傳播。
流行病學家 瓦爾基:「我們學到的一件事就是,當人們接種疫苗,感染就會大降,住院人數大降,死亡人數大降。」
美CDC主任 瓦倫斯基:「我想我們得謙虛面對病毒,不只是我們前方還有變種,我們人口也還沒達到完全免疫。」
哈佛醫學院傳染病學講師Todd Ellerin進一步分析稱,由於感染病毒或接種疫苗後,所能形成的免疫能持續多久不得而知,這也是新冠疫情為何始終難以平息的最根本原因。
哈佛醫學院傳染病學講師 Todd Ellerin:「藉由麻疹疫苗,而且我們確實擁有很出色的疫苗,讓病毒不會產生變異,所以我們能達到群體免疫,這也是麻疹逐漸絕跡的原因。至於流感,我們並沒有真正討論過群體免疫,因為我們擁有一種效果適中的疫苗,而且我們知道每一年都會有變種病毒出現。我認為新冠病毒是介於兩者之間,因此我們可能會達到群體免疫,但即便如此,由於病毒可能變種再加上人們對於接種疫苗的猶豫,所以群體免疫可能是暫時的,如果我們有三分之一的國民沒有接種新冠疫苗,那麼我同意 即便是暫時性的免疫也不太可能達到。」
就在這樣的焦慮下,各國不斷摸索求生。當陷入困境的歐洲逐漸轉危為安,疫苗接種率開始逐步追上美國,地處歐亞交界、如今已成全球第五大疫區的土耳其,深怕跟不上夏季全面開放的腳步,4月29日已開始首次啟動長達18天的全國性封城;而馬上要舉辦奧運的日本,急於防疫的心卻沒有化為行動,明明持續在打疫苗,1500名重症患者卻創下歷史新高,光是最近20天確診數量就暴增十萬,居東亞之首,眼看中央無力,地方也只能自己祭出宵禁管控人潮。
北海道知事 鈴木直道:「我們不能再苦等蔓延防止重點措施,必須立刻採取強力舉措,應該盡早自行實施對策。」
同一時間,英國利物浦則是舉辦了一場音樂節,希望藉此測試這類活動是否會傳播新冠病毒,5千人以科學和音樂的名義摘下口罩,也刻意不保持社交安全距離,因為總人口6800萬的英國,目前總計已接種超過4800萬劑疫苗,第一劑施打量也已經過半,他們急欲恢復常態,甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式,未來即便跟確診病患接觸過,也不必再居家隔離,只要每天透過這種側向流動檢測,確認自己是否染病即可。
倫敦帝國理工學院教授 Peter Openshaw:「英國的狀況真的很好,但我們一定不能失去已經獲得的基礎,我們必須記住,在英國每天仍然有大約2500人感染新冠病毒,其中任何一個人都有可能讓疫情進一步引爆。」
一個世界兩樣情,疫苗彷彿成了分水嶺,當貧富差距變成了生死判官,政府決策每一步都攸關民眾生死,大意不得。
https://www.youtube.com/watch?v=twEFMedjzo4
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